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D’après : « Les pharmaciens : professionnels de santé ou professionnels du médicament ? », Santé de l’Internaute, 01/07/2012
Les pharmaciens d’officine sont des acteurs majeurs du système de santé et de prévention. Leur rôle dans la prévention des maladies chroniques ou dans le traitement de l’obésité est reconnu. Toutefois, ils sont confrontés à de nombreuses difficultés : le contrôle des délivrances médicamenteuses et des traitements des patients est un enjeu majeur pour leur organisation. De plus, ils doivent faire face à une modification de leur mission de dispensation du médicament. La présente étude se propose de décrire les conditions de prise en charge pharmaceutique des patients par le pharmacien d’officine. La mise en place de la réforme de la formation des pharmaciens d’officine a permis de renforcer les compétences des professionnels de santé dans ce domaine. Le rôle du pharmacien d’officine dans la prise en charge du patient a été réévalué. L’article met en évidence les évolutions de la profession et de la formation initiale des pharmaciens d’officine.
Au sein du système de santé français, la prise en charge pharmaceutique des patients est assurée par le pharmacien d’officine : elle est organisée par la réglementation, les prescriptions médicales et la délivrance des médicaments. Elle a une place majeure et elle doit être prise en charge dans une politique de santé publique.
Dans le cadre de la réforme de la formation des pharmaciens d’officine, un nouveau diplôme de « pharmacien assistant » a été créé en 2008 pour renforcer les compétences du pharmacien et développer les compétences du prescripteur. Le diplôme d’« assistant » est délivré par le Centre national de formation des pharmaciens d’officine (CNFPO), qui dépend de l’Association nationale des étudiants en pharmacie de France (ANEPF).
Le décret n° 2008-1286 du 18 décembre 2008 relatif à l’arrêté du 12 février 2009 fixant les conditions de délivrance des spécialités pharmaceutiques inscrites sur les listes mentionnées à l’article L. 5121-1 du code de la santé publique a modifié les conditions de délivrance des spécialités pharmaceutiques inscrites sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux. En effet, il a été précisé que l’autorisation de mise sur le marché des spécialités pharmaceutiques devait désormais être délivrée par le Directeur Général de l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) ou le directeur général de l’autorité compétente du pays importateur et non plus par le directeur général de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM)1. Par ailleurs, il a été précisé que les autorisations de mise sur le marché des spécialités pharmaceutiques inscrites sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux devaient désormais être délivrées par le Directeur Général de l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (ANSM)2Les autorisations de mise sur le marché délivrées avant le 12 février 2009 étaient considérées comme des autorisations de mise sur le marché à la date de leur délivrance, c’est-à-dire avant que l’ANSM n’ait pris la décision de suspension ou de retrait3Le décret du 18 décembre 2008 a également précisé que l’ANSM devait désormais se prononcer au terme d’une procédure d’urgence, lorsque l’autorisation de mise sur le marché a été suspendue ou retirée.
La prise en charge pharmaceutique du patient relève de la compétence du pharmacien d’officine qui peut prescrire, délivrer ou administrer le médicament, ou encore orienter le patient.
La prescription et la délivrance des médicaments sont encadrées par la réglementation. La prescription est obligatoire pour toute délivrance. Elle doit indiquer la prescription et la durée du traitement. La délivrance du médicament peut être réalisée en plusieurs étapes selon la gravité du patient et le contexte clinique dans lequel elle intervient4
La méthodologie du rapport a été basée sur une étude quantitative et qualitative réalisée au sein du CNFPO.
L’étude quantitative a été réalisée à partir d’un questionnaire adressé à l’ensemble des pharmaciens d’officine français en avril 2008. Ce questionnaire a permis de recueillir les informations nécessaires pour identifier les pharmaciens d’officine qui travaillent en tant que prescripteur et les pharmaciens d’officine qui exercent leur activité en tant que pharmacien au sein d’une officine. Ces professionnels de santé sont tous représentés sur le territoire français (51 000 pharmacies). La liste des 4 000 pharmacies étudiées est présentée à la fin de l’article.
L’étude qualitative a été réalisée à partir d’entretiens et d’entretiens individuels. Les pharmaciens d’officine ont été rencontrés dans leur officine, auprès de leurs patients et dans leur milieu professionnel. Ils ont été interrogés sur leurs pratiques et leurs compétences dans le cadre du traitement du patient au cours de consultations médicales. Cet article fait état de la méthodologie utilisée pour analyser les résultats de cette étude.
La première partie de cet article présente un tableau des 4 000 pharmacies et de la population de pharmaciens d’officine en France, par région. La deuxième partie présente un tableau des professionnels de santé prescripteurs, par profession. Les professionnels de santé et la population étudiée sont représentés à travers une pyramide des âges.
L’objectif de cette étude était d’identifier les conditions de prise en charge des patients par le pharmacien d’officine. La méthodologie adoptée a consisté à identifier les 2 000 pharmacies et la population de pharmaciens d’officine qui travaillaient en tant que prescripteur. Cette étude a permis d’identifier un échantillon représentatif de la population d’officine. Les données sont présentées à la fin de l’article.
Les professionnels de santé sont des professionnels de santé libéraux qui ne sont pas salariés de leur structure. Leurs conditions d’exercice sont régies par le Code de la Santé Publique (CSP). Ils sont titulaires d’un diplôme de docteur en pharmacie, et les pharmaciens d’officine sont titulaires d’un diplôme d’État. Les pharmaciens d’officine sont des professionnels de santé dont les compétences ont été renforcées par la réforme de la formation des pharmaciens d’officine.
Le professionnel de santé doit se conformer à une série d’obligations réglementaires pour exercer sa fonction de prescription. Ces obligations ont pour but de protéger la santé du patient. Le pharmacien d’officine est tenu d’informer le patient de la nécessité de prendre des médicaments au long cours. Il est également tenu de prescrire des médicaments pour lesquels un suivi est nécessaire.
Le professionnel de santé doit également faire le lien entre le suivi pharmaceutique du patient et le suivi médical et le suivi du patient au cours de consultations. Les pharmaciens d’officine doivent être en mesure de prescrire les médicaments nécessaires à la réalisation de ces suivis.
Cette étude a donc été réalisée dans le cadre d’un partenariat entre la DREES (Direction de la Recherche, des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques), le CNFPO et l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé). Les pharmaciens d’officine ont été interrogés directement par téléphone. Les entretiens ont été réalisés dans leur officine, dans leur milieu professionnel ou auprès de leurs patients.
La méthode des interviews individuelles a été utilisée pour l’analyse des pratiques. L’interview était réalisée par le questionnaire de recherche (Q). Les interviews ont été enregistrées puis analysées avec le logiciel Python. Les codes de réponse des Q étaient regroupés dans une matrice et une matrice de corrélation.
L’ensemble des entretiens ont été réalisés avec une marge de manœuvre importante. Les entretiens ont été réalisés en dehors des heures d’ouverture de l’officine.
L’analyse de la qualité des prescriptions par les pharmaciens d’officine a été réalisée selon le modèle de la qualité du travail du professionnel de santé (QWIP). Cet outil a été développé par l’ANSM dans le cadre de la réforme de la formation des pharmaciens d’officine.
Le Priligy est un traitement oral pour lutter contre les troubles de l'érection. Il contient du sildénafil, un inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), qui augmente la concentration dans le corps caverneux d'un excès de GMPc. En fonction de sa sélectivité, la production de GMPc se détériore, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque, l'hypertension et la douleur. Il peut également contribuer à l'élargissement des vaisseaux sanguins dans le cœur. De plus, le médicament aide à détendre les muscles du corps caverneux et à améliorer la circulation sanguine dans le cœur.
La dose recommandée de Priligy est de 10 mg une fois par jour, mais elle peut être augmentée jusqu'à 20 mg ou diminuée jusqu'à 5 mg par jour. Il est recommandé de prendre le médicament dès les premiers signes de maladie sexuelle et de commencer tout début de traitement avec de la nitroglycérine. Il ne faut pas dépasser la dose de 100 mg par jour.
Priligy peut causer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Il est donc recommandé de suivre les instructions de votre médecin. Les effets secondaires les plus courants comprennent la prise de poids, la sensation d'évanouissement ou de brûlure, l'anxiété, la somnolence, la rétention d'eau, l'agitation, la baisse de la libido, la sécheresse vaginale ou encore l'insomnie. Si vous avez des questions sur les effets secondaires, consultez votre médecin ou votre pharmacien.
Il vous faudra également prendre en charge le désir de vivre avec une ordonnance ou en suivant une réglementation, mais aussi une ordonnance.
Il vous faudra également prendre en charge le désir de vivre avec une ordonnance ou en suivant une réglementation, mais aussi une ordonnance, que lorsque vous recevez une commande, il vous suffit de laisser une boîte de priligy, et d’ajuster la posologie par un professionnel, pour le suivre. Le prix de priligy est de 10 euros par comprimé, tandis que le prix de priligy est de 1,60 euros par comprimé.
Parlez à votre médecin pour savoir si le priligy est sans danger pour vous. Le priligy ne doit pas être pris sans prévenir un effet indésirable, c’est un effet indésirable de la formule et du principe actif. Le priligy ne doit pas être pris de façon concomitante à des doses trop élevées. En cas de doute, informez votre médecin que vous prenez déjà des précautions lorsque vous prenez ce médicament.
Il vous faudra également prendre en charge le désir de vivre avec une ordonnance ou en suivant une réglementation, mais aussi une ordonnance, quels que soient les paramètres de votre ordonnance, que vous ne répondez pas à la prescription de votre médecin. La livraison est toujours gratuite, c’est pourquoi vous pouvez la livraison gratuite sur demande d’ordonnance.
Les médicaments pour la dysfonction érectile sont souvent uniques. Il faut environ 10 à 15 ans avant de le prendre, en particulier si vous avez une maladie cardiaque ou si vous souffrez d’une maladie sérieuse. Le principe actif du priligy est le dapoxetine, un antidépresseur qui a un effet sédatif, mais il peut également interférer avec le mécanisme d’action d’une enzyme, la PDE5, qui fait partie du système nerveux central. La prise de priligy doit être interrompue chez les hommes qui ont une alerte, qui ont été traité avec un antidépresseur, et chez les patients qui ont des problèmes d’hypertension artérielle. Il est également conseillé aux patients qui ont déjà pris du médicament depuis plus de 10 ans. Vous pouvez également prendre du priligy en vente libre en France. Par conséquent, si vous souffrez d’une affection cardiaque, un problème de santé peut être traité avec du priligy en vente libre, mais il est conseillé aux patients souffrant de problèmes d’hypertension.
Cela vous intéressera aussi bien avec les pilules d'AstraZeneca et les autres firmes pharmaceutiques américains. Voici les quatre médicaments que le laboratoire a demandé les autorités sanitaires pour réduire les effets secondaires des médicaments de leurs patients, pour mieux déterminer si leur action avec le laboratoire est adaptée aux besoins des patients et ainsi s'imposer à des patients. Et, enfin, en cas de difficultés d'approvisionnement de la vente d'autres produits ou d'autres médicaments, le médicament peut être délivré uniquement sur prescription médicale. Pour en savoir plus sur cette situation, consultez nos abonnés sur les forums de la pharmacie.
Les autorités sanitaires françaises rappellent que le laboratoire a procédé à la suspension du médicament en raison du risque d'effets secondaires graves d'autres médicaments d'ordonnance. Enfin, l'agence du médicament indique que le médicament peut être acheté en ligne sur internet sans ordonnance d'un médecin, afin que le pharmacien puisse se procurer le médicament. Pour être certain que le pharmacien n'a pas à prendre un coup d'œil pour les autorités sanitaires, le médecin peut vous prescrire le médicament pour l'éjaculation précoce. Le laboratoire a aussi demandé aux autorités de les éviter de procéder à une autre autorisation. Dans ce cas, le pharmacien ne doit pas non plus délivrer un remboursement des médicaments non autorisés par l'assurance maladie.
Vous pouvez également évoquer ce qu'on appelle l'effet négatif du médicament. Le principe actif de ce médicament est le Sildénafil. Le laboratoire a autorisé deux laboratoires à saisir des nouvelles données pour réduire le risque de maladie cardiaque, de maladie de Parkinson et de cancer de la moelle osseuse. Ce médicament est aussi utilisé pour prévenir le paludisme, la dépression, la chute de cheveux et les maladies cardiaques. Il n'est pas nécessaire d'opter pour ces risques.
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